All posts by Admin

Stroke Hemoragik

Stroke Hemoragik

 STROKE  ISKEMIK

 PENGERTIAN

  • Stroke adalah suatu defisit neurologis yang akut, disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak (iskemik atau hemoragik), menetap ≥ 24 jam atau menyebabkan kematian, tetapi tanpa bukti yang cukup untuk diklasifikasikan.
  • Stroke iskemik adalah suatu defisit neurologis akut yang disebabkan oleh infark fokal dari serebral, spinal atau retinal.
  • Infark susunan saraf pusat adalah kematian sel-sel saraf otak, medula spinalis atau retina yang disebabkan oleh iskemia, berdasarkan pada:
  1. Patologik, imejing atau bukti objektif lainnya dari iskemik fokal serebral, medula spinalis atau retina pada distribusi vaskular yang terbatas
  2. Bukti klinis dari iskemik fokal serebral, medula spinalis atau retina berdasarkan gejala yang menetap ≥ 24 jam atau sampai kematian dan penyebab lain telah dieksklusikan (termasuk infark hemoragik)
  • Infark susunan saraf pusat terselubung (“silent”) adalah bukti imejing atau neuropatologik dari infark susunan saraf pusat, tanpa riwayat disfungsi neurologis akut sesuai dengan letak lesi.
  • Serangan iskemik sepintas (transient ischemic attack) adalah suatu episode disfungsi neurologis sepintas yang disebabkan oleh iskemik fokal dari otak, medula spinalis atau retina tanpa infark akut.

 stroke-hemoragik

ANAMNESIS

Pada anamnesis ditanyakan apakah defisit  neurologis yang terjadi secara tiba–tiba; lamanya (onset serangan); terjadi saat aktifitas atau istirahat; adanya riwayat kesadaran menurun/ terganggu, nyeri kepala, muntah proyektil atau kejang; adanya riwayat hipertensi (faktor risiko stroke lainnya seperti merokok, diabetes melitus, sakit jantung, dislipidemia); dan apakah merupakan serangan pertama atau ulangan.

 

EDUKASI

Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga meliputi pengertian, faktor risiko, tanda dan gejala, cara merawat pasien stroke di rumah, nutrisi, serta apa yang harus dilakukan pasien dan keluarga untuk mencegah terulangnya stroke.

 

PROGNOSIS

Ad Vitam             : tergantung berat stroke dan komplikasi yang timbul.

Ad Functionam    : penelitian dengan parameter Activity Daily Living (Barthel Index) dan

NIH Stroke Scale (NIHSS)

Risiko kecacatan dan ketergantungan fisik/ kognitif setelah 1 tahun: 20 – 30 %

 

More

Meningitis Tuberkulosa

Meningitis Tuberkulosa

MENINGITIS TUBERKULOSA

 PENGERTIAN

Meningitis tuberkulosa adalah reaksi peradangan yang mengenai selaput otak yang disebabkan oleh kuman tuberkulosa.

meningitis-tuberkulosa

ANAMNESIS

Didahului oleh gejala prodromal berupa nyeri kepala, anoreksi, mual/muntah, demam subfebris, disertai dengan perubahan tingkah laku dan penurunan kesadaran, onset subakut, riwayat penderita TB paru atau adanya fokus infeksi sangat mendukung.

 

PEMERIKSAAN FISIK

  • Tanda-tanda perangsangan meningeal: kaku kuduk, Laseque dan Kernig
  • Kelumpuhan saraf otak dapat sering dijumpai.

EDUKASI

Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga pengobatan yang panjang dari meningitis tuberkulosa dan dibutuhkan kepatuhan serta kerjasama pasien dan keluarga demi keberhasilan terapi. Dijelaskan juga prognosis pasien ini.

 

More

Meningitis Bakterial

Meningitis Bakterial

PENGERTIAN

Meningitis bakterial (disebut juga meningitis piogenik akut atau meningitis purulenta) adalah suatu infeksi cairan likuor serebrospinalis dengan proses peradangan yang melibatkan piameter, arakhnoid, ruangan subarakhnoid dan dapat meluas ke permuikaan otak dan medula spinalis.

ANAMNESIS

Gejala timbul dalam 24 jam setelah onset, dapat juga akibat subakut antara 1-7 hari. Gejala berupa demam tinggi, menggigil, sakit kepala, fotofobia, mialgia, mual, muntah, kejang, perubahan status mental sampai penurunan kesadaran.

menigitis-bakterial

PEMERIKSAAN FISIK

  • Tanda – tanda rangsang meningeal
  • Papil edema biasanya tampak beberapa jam setelah onset
  • Gejala nourologis fokal berupa gangguan saraf kranialis
  • Gejala lain : infeksi ekstrakranial misalnya sinusitis, otitis media, mastoiditis, pneumonia, infeksi saluran kemih, arthiritis (N. Meningitidis).

EDUKASI

Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga meliputi pengertian, tanda dan gejala, cara mendiagnosa dan pengobatan serta prognosis pasien.

 

More

Sefalgia/Headach (Nyeri Kepala)

Sefalgia/Headach (Nyeri Kepala)

SEFALGIA/ HEADACHE/ NYERI KEPALA

 

PENGERTIAN

Nyeri kepala ialah rasa nyeri atau rasa tidak mengenakkan pada seluruh daerah kepala dengan batas bawah dari dagu sampai ke daerah belakang kepala (area oksipital dan sebahagian daerah tengkuk.

 

ANAMNESIS

Penderita ditanyakan frekuensi serangan nyeri kepala, durasinya, karakteristik nyeri (lokasi, kualitas, intensitas, bertambah berat dengan aktifitas atau tidak), gejala penyerta (nausea, muntah, fotofobia, fonofobia) dan apakah ada kaitan dengan kelainan lain. Ada tidaknya gejala prodromal, aura dan faktor pencetus. Riwayat tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial dan tanda-tanda infeksi. Riwayat trauma, pemakaian obat, kelainan psikiatrik dan penyakit lainnya seperti pada mata, gigi, dan lain-lain.

 

PEMERIKSAAN FISIK

  • Nyeri kepala primer tidak ditemukan kelainan neurologis fokal
  • Nyeri kepala sekunder dan lainnya dapat dijumpai kelainan neurologis fokal, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial dan tanda-tanda infeksi.

 

EDUKASI

Penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang penyakit nyeri kepala primer dan sekunder, pengobatannya dan prognosisnya. Merubah gaya hidup menjadi hidup sehat.

 

 

More